registration

Bagaimana cara mendapatkan informasi lebih lanjut?

EMAIL KAMI

RS POLRI Sukanto
rsbhaytk1@yahoo.co.id

Formulir Pendaftaran

Untuk menjadi anggota silakan isi form dibawah:
Informasi Account

Silakan isi user ID dan password sesuai keinginan Anda

Informasi Dokter

Kami memerlukan beberapa informasi mengenai identitas Anda

WNI WNA
Laki-laki Perempuan

ALAMAT PRAKTEK

ALAMAT KANTOR

LAINNYA
YA TIDAK
S1 S2 S3
  

* required fields

HUBUNGI

  • Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta Timur - 13510
  • 021 - 8093288 / 8090559
  • 021 - 8094005